1. Numer seryjny:
MiG-21F-13, 740814

2. Numery taktyczne:
814

3. Data produkcji:
Brak danych

4. Data dostawy:
16.09.1963 r.

5. Użytkownicy i okres użytkowania:
16.09.1963 r. - 20.08.1964 r., JW 3779 (11 plm OPK)
20.08.1964 r. - 25.06.1965 r., JW 1958 (40 plm)

6. Prace na samolocie wykonane poza jednostką macierzystą:
Brak danych

7. Ostatni lot (data, stopnie, imiona i nazwiska załogi):
25.06.1965 r., por. pil. Cyryl Królewski

8. Ilość lądowań i nalot:
Brak danych

9. Uwagi:
Samolot zniszczony w katastrofie koło m. Chlebówek.