1. Numer seryjny:
MiG-21F-13, 740804

2. Numery taktyczne:
804

3. Data produkcji:
Brak danych

4. Data dostawy:
14.09.1963 r.

5. Użytkownicy i okres użytkowania:
14.09.1963 r. - 08.08.1964 r., JW 1593 (1 plm OPK)
08.08.1964 r. - 00.09.1965 r., JW 5069 (26 plm OPK)
00.09.1965 r. - 13.10.1965 r., JW 1757 (13 plm OPK)

6. Prace na samolocie wykonane poza jednostką macierzystą:
Brak danych

7. Ostatni lot (data, stopnie, imiona i nazwiska załogi):
13.10.1965 r., kpt. pil. Eugeniusz Marchnicki

8. Ilość lądowań i nalot:
Brak danych

9. Uwagi:
Samolot zniszczony w katastrofie koło m. Poddębice.